Откуда у городской больницы многомиллионные долги?

40 000 000 рублей – такова задолженность гайской больницы перед ресурсоснабжающими и иными организациями. Такую информацию озвучил и.о. главного врача Алексей Федосов на прошедшем брифинге с представителями СМИ. Оптимизация медучреждений, её причины и ожидаемый результат, обо всём этом говорилось на встрече.

За годы существования городских медучреждений сложилось так, что медицинские услуги население получает в двух основных местах – больничных комплексах №№ 1 и 2. Кроме этого, в структуру больницы входят детская поликлиника, скорая помощь, женская консультация, стоматология и межбольничная аптека. Когда все эти объекты строились, рыночных отношений не было. Больше была и численность населения, в стационарах больницы для лечения можно было разместить не менее 500 человек.

Но ситуация сильно поменялась, когда государственная медицина была переведена на систему обязательного медицинского страхования и местная больница стала учредителем – она зарабатывает и рассчитывается за свои долги самостоятельно. Труд врача стал «сдельным»: сколько вылечил больных – столько денег и получил, согласно полисам медицинского страхования. 

В больнице два структурных подразделения: поликлиника и стационар. На поликлинику распространяется «подушевое финансирование»: из фонда обязательного медицинского страхования поступают деньги на 45 000 человек в год, независимо от того, обращается человек в больницу или нет. Эти деньги должны быть реализованы по результатам посещения больных. Но возникает проблема. 

Укомплектованность кадрами первичного звена составляет 50 процентов. Каждый врач работает как минимум на две ставки, принимает 40-50 больных, больше – невозможно физически. Возрастает нагрузка на врачей, страдает качество обслуживания, появляется очередность. Заложенная сумма автоматически уменьшается: по состоянию на 1 июля поликлиника городской больницы «не выбрала» два миллиона рублей, а часть пациентов, не попавших на приём в поликлинике, оказывается в стационаре.

– Как ни странно, но экономисты решают, сколько человек в месяц должно болеть в Гайском городском округе. Фонд ОМС ежегодно предоставляет план, в котором расписывается количество пролеченных больных. Недоработки амбулаторно-поликлинического звена приводят к тому, что пациенты не попадают в нужное время и к нужным врачам, состояние их усугубляется и уже через скорую помощь они оказываются в стационаре. И здесь получается наоборот – больных больше, чем нужно. Показатель фонда ОМС перевыполняется, но это перевыполнение не возмещается в денежном эквиваленте. То есть, согласно плану фонда ОМС полагается лечить ежемесячно 280 человек, а получили лечение, допустим, 350. За 100 человек деньги из фонда не придут, даже при условии, что у пациентов в порядке все документы, имеется полис. Получается, что больнице приходится лечить за свой счет. На 1 июля излишние затраты на питание и лекарства составляют 9 миллионов рублей и больнице их никто не компенсирует, -  рассказывает Алексей Викторович.

Кроме этого, растущие коммунальные расходы постепенно превращаются в долги. Именно поэтому и была разработана программа оптимизации. Подробнее о том, что конкретно она включает в себя, помимо упразднения межбольничной аптеки,  и какое мнение о ней имеют гайские пациенты, вы узнаете в ближайшее время.